Недостатки АВА - терапии.

В настоящее время существует много различных методик в коррекции аутизма.

Одним из подходов является АВА программа.

Отдельные приемы АВА-терапии можно  использовать при аутизме для выработки конкретных навыков. Например, чтобы приучить ребенка сидеть за столом, пользоваться горшком, выполнять режим дня, выучить цвета, цифры, буквы, отдельные слова. 

В некоторых «запущенных» случаях приемы АВА необходимы аутисту так же, как человеку с серьезными нарушениями опорно-двигательного аппарата необходимы костыли.

Но утверждать, что АВА-терапия является универсальным и единственным методом помощи детям с аутизмом, просто абсурдно. 

“ABA-терапия, система лечения расстройств аутистического спектра, впервые примененная доктором Иваром Ловаасом на факультете психологии Калифорнийского университета в 1987 году. 

Исходя из данных, в результате АВА-терапии ребенок может научиться определенным навыкам:

  • устанавливать зрительный контакт,

  • имитировать основные движения,

  • имитировать действия с предметами,

  • имитировать мелкие и точные движения,

  • имитировать произносительные движения,

  • выполнять единичные команды,

  • узнавать знакомых людей,

  • указывать на желаемые предметы

  • и т. д., в зависимости от программы, составленной для ребенка специалистом по АВА.

Поведение, соответствующее каждому навыку, разбивается на блоки – как правило, отдельные действия. Выполнение каждого действия отрабатывается с помощью системы поощрений и наказаний, а отработанные действия соединяются в цепь, и, таким образом, формируется определенный навык.

Отдельное внимание уделяется “нежелательному поведению” аутичного ребенка. Каждый вид такого поведения (стереотипии, агрессия и пр.) последовательно устраняется или, по крайней мере, уменьшается, также с помощью системы поощрений и наказаний.

Специалисты по АВА утверждают, что занятия по отработке навыков должны быть интенсивными, – так, например, с ребенком раннего возраста (до 3 лет) предлагается заниматься не менее 30-40 часов в неделю. 

Отработка набора навыков недостаточна для развития  ребенка  с аутизмом (эмоционального, интеллектуального, коммуникативного, речевого – какого угодно).  Развитие ребенка предполагает не только и не столько количественные, сколько качественные изменения. Накопление количества отработанных навыков автоматически не означает, что ребенок развивается, а сам процесс отработки навыков не “запускает” и не “стимулирует” детское развитие.  В этой связи следует напомнить слова Л.C. Выготского о том, что развитие есть «непрерывный  процесс, а не марионетка, управляемая дерганием двух ниток».

Поэтому, если АВА-специалист сообщает, что в результате  занятий у аутичного ребенка сформировалось что-нибудь, кроме конкретных навыков, то к этому можно отнестись с иронией.

Путем поэтапной отработки навыков невозможно, к примеру, научить ребенка проявлять инициативу или сопереживать.

Я принципиально не применяю в своей практике АВА терапию, т.к. имею большой опыт по коррекции откатов после АВА терапии. Об этом факте вам, конечно, никто не расскажет из сторонников данного метода. В раскрутку индустрии АВА терапии вложены большие деньги. Множество рекламных статей и положительных отзывов на просторах интернета. Огромная индустрия платных курсов переподготовки специалистов. Быстрые результаты вселяют в родителей радужные надежды на успех коррекции аутизма, и они готовы платить любые деньги.

Но что потом?  А потом у детей частенько случаются психические срывы и откаты. Если честно, то не каждый нормотипичный ребёнок выдержит такую нагрузку интенсива по 5 часов в день «дрессуры». Что же говорить о детях с аутизмом, при их особенностях быстрой перегрузки и утомляемости психики.  Если  практикуется “правильный”, т.е. интенсивный вариант АВА терапии, то ни на что иное времени и сил просто не остается.

К счастью уже выросло целое поколение людей с аутизмом, которые когда-то занимались АВА терапией. У них есть своё мнение о той или иной методике. Большинство из них имели КРАЙНЕ негативный опыт от АВА интенсива. И даже, несмотря на то, что сторонники АВА терапии стараются смягчать и модернизировать свой процесс занятий, корневая структура остаётся прежней.

Ребёнка необходимо развивать всесторонне, а не зацикливаться на одной методике.

Важно учитывать индивидуальность каждого ребёнка, его интересы, предпочтения, характер. Следовать его индивидуальному темпу развития и не перегибать палку.
Важно понимать, что любой ребёнок – это личность. А каждая личность имеет право на свои личные интересы, своё пространство и свой мир. Научитесь в первую очередь понимать этот мир и уважать его, прежде чем навязывать свои правила.

Например, ребенок, который спит в детской комнате, каждую ночь просыпается, идет к спальне родителей, стучит в дверь, плачет и кричит, пока его не впустят и не возьмут в кровать. Что предлагает АВА-специалист? Игнорировать это поведение.

С позиций АВА, важно лишь то, что ребёнок настаивает на своем, не учитывая интересы родителей. Прежде чем устранять нежелательное поведение, проанализируйте его, чтобы понять, какую выгоду ребенок хочет получить.

Понять это несложно (согреться и успокоиться). Сложнее понять, почему подобное поведение, с точки зрения АВА специалиста, надо игнорировать? «Гашение»  такого поведения наверняка отразится на формировании детско-родительской привязанности и на эмоциональном развитии ребенка.

Что касается аутостимуляции, для АВА терапии любые виды стимов (моторные стереотипии, навязчивое повторение определенных звуков, слов, выстраивание рядов из игрушек или карандашей и т.п.) – это “нежелательное поведение”, которое надо “гасить”, вытеснять из жизни. Но пока у аутичного ребенка в принципе нет других способов саморегуляции и самозащиты кроме аутостимуляции, полностью “убрать” сложно. Более того, если очень упорно “гасить” все виды аутостимуляции, можно добиться регресса поведения, навыков, появления самоагрессии или  углубления аутизма.

Справиться с аутостимуляцией можно постепенно, частично преобразуя ее в игру, и, главное, последовательно “выращивая” у аутичного ребенка иные механизмы саморегуляции, основанные на эмоциональной привязанности.

В случае отсутствия речи или серьезной задержки речевого развития у ребенка с аутизмом  использование карточек PECS  не стимулирует, а блокирует развитие речи аутичного ребенка. Речевое общение и коммуникация с помощью пиктограмм задействуют совершенно разные мозговые структуры. Если ребенок научился выражать свои простые желания с помощью набора карточек, зачем ему пользоваться речью. Кроме того, критерием аутизма, как известно, является стереотипность поведения, поэтому «переучить с карточек на слова» очень сложно.

АВА специалисты всегда возмущаются, когда их методы работы называют «дрессировкой». Но как еще назвать систему обучения навыкам, построенную на принципе «делай то, что тебе говорят, и получишь вознаграждение. И, несмотря на то, что обучающие ситуации в АВА программах детально проработаны, а система подкреплений тщательно продумана, суть подхода от этого не меняется.

  Московская обл. г. Королёв ул. Калининградская 17. корп. 2